หากลูกน้อยของคุณต้องเผชิญกับหลอดหู MRI สล็อตแตกง่าย หรือแม้แต่งานทันตกรรมที่กว้างขวาง คุณอาจมีความกังวลมากมาย หนึ่งในนั้นอาจเกี่ยวกับว่ายาที่ใช้ทำให้ลูกของคุณหมดสติชั่วครู่สามารถทำร้ายสมองของเขาอย่างถาวรได้หรือไม่ นี่คือคำตอบที่น่าผิดหวัง: ไม่มีใครรู้
แมรี่ เอลเลน แมคแคนน์ วิสัญญีแพทย์เด็ก วิสัญญีแพทย์ที่โรงพยาบาลเด็กบอสตัน กล่าวว่า
“มันเป็นปริศนาที่ยากสำหรับพ่อแม่ของเด็กที่ต้องการทำหัตถการ “ทุกอย่างมีความเสี่ยงและผลประโยชน์” แต่ในกรณีนี้ การตัดสินใจในการผ่าตัดต่อไปจะทำได้ยากขึ้นหากไม่เข้าใจถึงความเสี่ยงของการดมยาสลบสำหรับทารกและเด็กเล็ก ผลการศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าการได้รับยาสลบในระยะเวลาสั้นๆ เพียงครั้งเดียวนั้นไม่เป็นอันตราย ถึงกระนั้น นักวิทยาศาสตร์และแพทย์กล่าวว่าเราต้องการข้อมูลเพิ่มเติมอย่างมาก ก่อนที่เราจะเข้าใจจริงๆ ว่าการดมยาสลบทำอะไรกับการพัฒนาสมอง
การรู้ว่าการไม่ตอบคำถามนี้มาพร้อมกับสัมภาระจำนวนมาก ซึ่งเป็นสัญญาณว่าคนที่ฉลาดและมุ่งมั่นมากกำลังพยายามตอบคำถาม ในเดือนธันวาคม องค์การอาหารและยา (FDA) ได้ออกประกาศ เกี่ยวกับ ความปลอดภัยของยาเกี่ยวกับยาชาที่ฟังดูน่าตกใจ โดยเริ่มด้วยการเตือนว่า “การใช้ยาชาทั่วไปและยาระงับประสาทซ้ำๆ หรือเป็นเวลานานในระหว่างการผ่าตัดหรือหัตถการในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี หรือในสตรีมีครรภ์ในช่วงไตรมาสที่สาม อาจส่งผลต่อพัฒนาการทางสมองของเด็ก” องค์การอาหารและยาแนะนำให้มีการสนทนาระหว่างผู้ปกครองและแพทย์มากขึ้น โดยหวังว่าจะชะลอการผ่าตัดที่สามารถรอได้อย่างปลอดภัย และปริมาณการได้รับยาสลบในประชากรที่อาจมีความเสี่ยงกลุ่มนี้
คณบดี Andropoulos วิสัญญีแพทย์เด็กแห่งโรงพยาบาลเด็กเท็กซัสในฮูสตันกล่าวว่าปัญหาของคำกล่าวนั้นทำให้เกิดข้อกังวลโดยไม่ตอบคำถามเหล่านั้น และความกังวลนั้นอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แย่ลงสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุด “จนกว่าจะมีข้อมูลใหม่จากการทดลองทางคลินิกที่ได้รับการออกแบบมาอย่างดีเรากังวลว่าคำเตือนของ FDA จะทำให้เกิดความล่าช้าสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดและการวินิจฉัยที่จำเป็นซึ่งต้องใช้การดมยาสลบ ส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์สำหรับผู้ป่วย” Andropoulos และเพื่อนร่วมงานเขียนเมื่อวันที่ 8 กุมภาพันธ์บทความมุมมองของNew England Journal of Medicine
โดยทั่วไป การผ่าตัดในเด็กเล็กมีเหตุผลที่ดี
การผ่าตัดโรคหัวใจขั้นรุนแรงและภาวะอื่นๆ ที่คุกคามชีวิตรอไม่ได้ ต้องใส่ท่อหูเพื่อให้เด็กสามารถได้ยินและรับข้อมูลเสียงที่จำเป็นสำหรับทักษะภาษาปกติในวัยเด็ก ในทำนองเดียวกัน การผ่าตัดตาบางประเภทและการซ่อมแซมปากแหว่งเพดานโหว่ ล้วนนำไปสู่ผลลัพธ์การพัฒนาที่ดีขึ้นหากทำตั้งแต่เนิ่นๆ
ที่ไม่ทิ้งการผ่าตัดหลายอย่างที่สามารถชะลอ Andropoulos กล่าวว่า “สิ่งที่สามารถล่าช้าได้มีอยู่ไม่มาก นั่นเป็นเหตุผลที่การสื่อสารความปลอดภัยของยาล่าสุดของ FDA อาจทำให้ผู้ปกครองกังวลเป็นพิเศษเกี่ยวกับการผ่าตัดที่ควรทำ
นักวิทยาศาสตร์มีข้อมูลจำนวนมากที่แสดงให้เห็นว่ายาสลบสามารถสร้างความเสียหายได้ยาวนานในสปีชีส์ต่างๆ ตั้งแต่พยาธิตัวกลมหนูจนถึงไพรเมตที่ ไม่ใช่มนุษย์ แอนดรูว์ เดวิดสัน วิสัญญีแพทย์ที่ศูนย์วิจัยเด็กเมอร์ด็อกในเมลเบิร์น ออสเตรเลีย กล่าวว่า ยาชาเป็นเหมือนสารพิษใดๆ ก็ตาม “ยิ่งมีมากก็ยิ่งแย่”
ทว่า Davidson และคนอื่นๆ ได้เปิดเผยข่าวที่สร้างความมั่นใจให้กับผู้ปกครอง การได้รับยาสลบเพียงครั้งเดียวอย่างรวดเร็ว ประมาณหนึ่งชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้น ดูเหมือนจะไม่เป็นอันตราย
เมื่อเร็วๆ นี้ Davidson, McCann และคณะเปรียบเทียบเด็กที่ได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อน ในทารกเหล่านี้ 359 คนได้รับยาสลบโดยสังเขป และ 363 คนได้รับการดมยาสลบเฉพาะที่แทน เมื่ออายุได้ 2 ขวบ เด็กๆ พบว่าไม่มีความแตกต่างในด้านความสามารถทางจิตนักวิจัยรายงานเมื่อปีที่แล้วในThe Lancet การทดลองนั้นเรียกว่าการศึกษา GAS ทำได้ดีเป็นพิเศษ เนื่องจากไม่เหมือนกับการศึกษาอื่นๆ เกี่ยวกับคำถามนี้ ทารกได้รับการสุ่มให้รับยาสลบทั้งแบบทั่วไปและแบบเฉพาะที่ และการทดลองยังไม่สิ้นสุด นักวิทยาศาสตร์จะทดสอบเด็กอีกครั้งเมื่ออายุได้ 5 ขวบ เมื่อการทดสอบรูปแบบการคิดที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นจะง่ายขึ้น
ข่าวที่ให้กำลังใจมากขึ้นมาจากการศึกษาของ PANDA ซึ่งติดตามเด็กกว่า 100 คนที่ได้รับการดมยาสลบในระยะสั้น (ค่ามัธยฐานคือ 80 นาที) เมื่อพวกเขาอายุน้อยกว่า 3 ปี เมื่อเด็กกลุ่มเดียวกันนั้นอายุ 8 ถึง 15 ปีพวกเขามีไอคิวและ ทักษะการคิดอื่น ๆ ส่วนใหญ่คล้ายกับพี่น้องที่มีสุขภาพดีซึ่งไม่ได้รับยาสลบตั้งแต่ยังเด็ก
นอกจากผลจาก GAS แล้ว ผลการศึกษาของ PANDA ซึ่งตีพิมพ์ในวันที่ 7 มิถุนายนในJournal of the American Medical Associationให้ความมั่นใจแก่ผู้ปกครองที่ลูกอาจต้องผ่าตัด “หากเป็นขั้นตอนสั้นๆ คุณก็ไม่ต้องกังวล” Davidson กล่าว
สำหรับตอนนี้ แพทย์กำลังพยายามอย่างเต็มที่ที่จะพูดคุยตอบคำถามที่ซับซ้อนเหล่านี้กับผู้ปกครองในขณะที่พวกเขาทำการตัดสินใจทางการแพทย์ Andropoulos กล่าวว่า “เราเผชิญกับปัญหานี้ทุกวัน” และแนวทางของ FDA ที่สถาบันของเขากระตุ้นให้มีการสนทนามากขึ้น พ่อแม่ส่วนใหญ่รู้สึกซาบซึ้งที่ได้พูดคุยเหล่านี้ และหวังว่าในไม่ช้านักวิทยาศาสตร์จะมีอะไรเพิ่มเติมที่จะบอกผู้ปกครองเกี่ยวกับสิ่งที่ Andropoulos เรียกว่า “ปัญหาที่สำคัญที่สุดที่เราเผชิญในการดมยาสลบในเด็ก” สล็อตแตกง่าย
